En général, un bandage dur se compose de quatre couches (de l'intérieur vers l'extérieur): la sous-couche, le capitonnage, le matériau dur et, le cas échéant, le revêtement.
Aprés l'extrémité a la position pour l'immobilisation, un jersey tubulaire, nommé la chaussette, est enfilé. Celui-ci empêche que les bandes en coton hydrophile (coton cardé) suivantes glissent ou provoquent des irritations à la peau. Le capitonnage doit être épais à ces lieux où un os est directement sous la peau, sinon des lésions à cause d'un compression paraissent.
> Complications.
Il est recommandé d'enrouler des bandages en papier sur le coton pour comprimer le rembourrage. Sinon, le rembourrage sera comprimé plus tard lorsque le patient portera le plâtre et celui-ci ne sera plus adapté.
La chaussette et le capitonnage dépassent chaque côté d'environ 5 à 10 cm. Après les bandes en plâtre ou en résine sont appliquées, on retourne la chaussette par dessus l'appareil. Puis on passe la dernière couche de bande par dessus pour attacher la chaussette. Ainsi, on forme un bourrelet protecteur.
Le rembourrage est suivi d'une couche de matériau dur. On utilise principalement des bandages en plâtre ou en résine. Dans le cas du plâtre, il est conseillé d'inclure des longuettes dans le plâtre. Il s'agit de 4 à 6 couches de bandages en plâtre superposées, qui sont appliquées comme une attelle après avoir été trempées dans l'eau. Elles sont appliquées directement sur la couche de rembourrage ou sur la première couche de plâtre. Les longuettes renforcent considérablement le bandage, de sorte que moins de bandages sont nécessaires par la suite. Le bandage est donc plus léger. En cas d'utilisation de résine de verre, les longuettes ne sont utiles que sur les semelles des bandages de marche, en raison de la plus grande capacité de résistance du matériau.
Avant de poser les deux types de bandages, trempez-les brièvement dans l'eau froide. L'extrémité du bandage doit dépasser légèrement, sinon il collera au reste. Après le trempage, pressez légèrement. Lors de l'application du bandage, lissez la couche sur chaque tour de manière à ce que les couches se connectent les unes aux autres et s'adaptent bien au membre.
Enfin, le rembourrage et la stockinette sont repliés, comme indiqué, et fixés sous la dernière couche de bandage de moulage. Avant que le matériau ne soit fixé, d'autres corrections peuvent être apportées.
Les plâtres, en particulier, se salissent avec le temps. Il est conseillé de mettre une stockinette ou un filet tubulaire sur le plâtre. Les deux peuvent être facilement lavés ou changés. Un filet tubulaire est également utile pour les bandages durs qui sont ouverts en raison d'un gonflement et maintenus par un bandage élastique. Le filet tubulaire empêche les bandages de glisser ou de se retourner.
Avantages de la résine : Le bandage est totalement résistant une heure après son application, alors qu'un plâtre n'est totalement résistant qu'au bout d'une journée. La résine présente également une plus grande résistance à la rupture et une plus grande résilience à long terme. Un autre avantage est son poids plus réduit. En outre, les bandages en résine sont disponibles en différentes couleurs, ce qui peut améliorer l'acceptation du bandage par le patient.
Ces propriétés positives de la fibre de verre s'accompagnent toutefois d'un prix nettement plus élevé pour le matériau. Il convient également de mentionner les inconvénients suivants : Le matériau polymérisant provoque des réactions allergiques au contact de la peau. Il est donc nécessaire de porter des gants lors de l'application du plâtre. La peau du patient est protégée par le rembourrage. Contrairement au plâtre, aucune correction ne peut être apportée au matériau durci. La couche de résine est moins perméable à l'air et à l'humidité de l'intérieur. De l'extérieur, la surface est insensible à l'eau, mais elle est aussi plus rugueuse et frotte contre les vêtements. En outre, les bandages en résine non utilisés ont une durée de vie limitée.
Quel matériel faut-il utiliser ? Dans le cas d'une fracture, un plâtre est d'abord utilisé comme attelle ou comme plâtre circulaire (coupé). En effet, le plâtre doit souvent être remplacé après un court laps de temps en raison des corrections nécessaires ou après la disparition de l'œdème. Plus tard, lorsque le bandage peut rester plus longtemps et surtout lorsqu'il peut supporter un poids (plâtre de marche), il convient d'utiliser de la résine. Il est également possible d'utiliser des orthèses préfabriquées en plastique.
Les liens suivants vous mèneront aux bandages les plus fréquemment utilisés pour le bras et la jambe. Ils décrivent le type de blessure pour lequel ils sont utilisés, la durée pendant laquelle ils doivent être portés et les particularités de leur application.
