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Pour le dernier anniversaire en 2014, nous avions déjà pensé à l'avenir du plâtre. Nous nous sommes concentrés sur les pansements en résine et les orthèses comme solutions de rechange aux bandages en plâtre. Nous avons montré les avantages et les inconvénients des produits et avons constaté que le plâtre avait une forte concurrence, mais son utilisation est favorable pour certaines applications. Cette tendance, que nous avons décrite en 2014, se poursuit. De moins en moins de personnes ont des bras ou des jambes dans des plâtres. Plus d'orthèses sont visibles, mais pas en grand nombre.
Plus traitements chirurgicalement
La raison en est que de nombreuses fractures ne sont plus traitées de manière conservatrice avec un pansement immobilisant plus longtemps, mais sont traitées de manière chirurgicale. Les os sont restaurés dans leur état d'origine par des vis, des clous ou des plaques lors de la chirurgie. Par exemple, en Allemagne, environ deux tiers des fractures du poignet sont traitées chirurgicalement. Le risque redouté d'infection en chirurgie est actuellement inférieur à 1%. Souvent, aucune seconde procédure n'est nécessaire car les implants peuvent rester dans le corps. Après la chirurgie, une orthèse est tout au plus nécessaire pour un soutien à court terme.
Immobilisation dynamique
L'objectif principal est de rétablir la mobilité le plus rapidement possible après la stabilisation chirurgicale ou conservatrice de la fracture. Ainsi, les joints adjacents doivent pouvoir être déplacés rapidement et une charge partielle doit être possible. En conséquence, les pouvoirs d'auto-guérison de l'os sont stimulés plus fortement. Les bandages en plâtre et en résine assurant une immobilisation complète sont désavantagés par rapport aux orthèses. Parce qu'avec les orthèses, vous pouvez régler le degré de mobilité, vous pouvez également les enlever pendant un certain temps. Donc, avec eux, une immobilisation dynamique souhaitée est possible. La complication d'une thrombose est réduite, une longue physiothérapie après l'immobilisation complète est évitée, la partie du corps regagne les fonctionnalités plus rapidement.
Utilisation
La période au cours de laquelle la fracture doit être stabilisée, c'est-à-dire comme pansement primaire, reste une niche pour les pansements immobilisant plâtre et résine. Cette période correspond au traitement chirurgical avant et peu après la chirurgie, et au traitement conservateur peu après l'alignement des os. Par la suite, les orthèses sont le moyen de choix. Pendant cette courte période, le plâtre présente un avantage sur la résine synthétique en raison de son bon rapport qualité-prix. Il s’est révélé être un bandage circulaire ouvert pour le gonflement ou une attelle en plâtre rembourrée entourée d’un bandage élastique. Les orthèses sont principalement utilisées comme produits préfabriqués. La fabrication d'une orthèse personnalisée avec une imprimante 3D prend encore beaucoup de temps, coûte très cher et procure peu de confort au patient.
Indications pour une immobilisation complète
Pour les fractures compliquées et même celles dans lesquelles un OP ne peut pas atteindre une stabilisation optimale, une immobilisation complète par des bandages en plâtre ou en résine synthétique peut également être requise pendant une période plus longue. Chez les enfants, où vous devez craindre des mouvements incorrects, une charge trop précoce de la rupture ou un retrait non autorisé de l'orthèse, des bandages en plâtre ou en résine sont préférables.
Conclusion
Les pansements en plâtre et les attelles en plâtre ne disparaîtront pas à l'avenir. Ils ont des utilisations préférées, en particulier comme pansements primaires, et sont plus susceptibles d'être utilisés pour des périodes plus courtes.
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 Orthèse |
